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血液灌流聯(lián)合CVVH成功救治一位70歲多器官功能障礙患者

發(fā)布時間:2022-09-26 發(fā)布:希爾康

一位70歲以上患有8年糖尿病的糖類老朋友,一直在使用藥物控制血糖。5月3日,老人突然胸痛,家屬緊急將其送往醫(yī)院急診科。檢查發(fā)現(xiàn)該老人患有敗血癥、橫紋肌溶解癥和多器官障礙。此外,他有冠心病、高血壓、腦梗死等疾病的基本病史。情況危急而復(fù)雜,隨即被轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步檢查和治療。

 

 據(jù)主治醫(yī)師介紹,多器官功能障礙綜合征,是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷、休克、感染、外科大手術(shù)等急性疾病過程中,有兩個或兩個以上器官系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙,以致不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。任何引起全身炎癥反應(yīng)都可以叫MODS,其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜,死亡率很高。目前主要認(rèn)為細(xì)菌感染后會釋放毒素,導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生大量致病因子并將其釋放到血液中。在這些致病因素的作用下,人體組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)受到破壞,導(dǎo)致器官功能障礙。臨床治療也需要密切監(jiān)測、分析和觀察疾病,尤其是“繭化”,有效去除和控制原發(fā)疾病是治療的關(guān)鍵。

 經(jīng)過討論,醫(yī)療小組立即將血液透析導(dǎo)管植入老人體內(nèi),并對其采用RC血液灌流聯(lián)合CVVH治療,同時對抗感染和休克。血液灌流可吸附一些中大分子的炎癥介質(zhì)和毒性細(xì)胞因子,與CVVH合用后起到雙重效果。經(jīng)過規(guī)范化的治療和護(hù)理,老人的身體指標(biāo)明顯改善,大大縮短了ICU的住院時間。

 多器官衰竭發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,不容易預(yù)防。主要途徑是控制基本疾病,預(yù)防為主,一旦情況惡化,應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療。

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