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血液灌流:技術(shù)方面和最新進展系列文章之二

發(fā)布時間:2022-10-29 發(fā)布:希爾康

簡介
       通過直接吸附去除不需要的血漿溶質(zhì)已有很長的歷史。但是早期的吸附劑技術(shù)存在嚴重的生物相容性問題(如血小板減少癥、白細胞減少癥、低血糖、低鈣血癥)。阻礙了血液灌流的發(fā)展和臨床應(yīng)用。但吸附劑生物相容性的改善,重新引起了人們對血液灌流的關(guān)注、研究和在臨床實踐中的應(yīng)用。

       血液灌流:特點和原理
       體外血液凈化可以通過不同的物質(zhì)分離過程實現(xiàn)。擴散,比如標準血液透析(HD),對流,比如血液濾過,或二者的組合血液透析濾過(HDF)。雖然這些技術(shù)是基于膜分離,但第三種機制,溶質(zhì)吸附,是基于固體制劑(吸附劑)的物質(zhì)分離。由于目前的透析技術(shù)因膜滲透性的特點而存在局限性,體外血液灌流代表了血液凈化的另一種選擇。
吸附劑已被研究多年。最初,無機鋁硅酸鹽(沸石)和木炭被用于各種目的。但在過去的50年里,有機聚合物離子交換樹脂和最終的合成多孔聚合物(以苯乙烯或丙烯酸為基礎(chǔ))已被應(yīng)用于血液凈化(表1)。雖然血液灌流技術(shù)最初引起了重要的不良反應(yīng),并存在安全儲存和啟動的問題,但最近更多的生物相容性吸附材料已被安全地用于各種臨床環(huán)境中的血液吸附技術(shù)。
吸附劑具有非常大的表面/體積比,并且由于弱離子鍵、范德華力和強疏水鍵,具有顯著的結(jié)合特定溶質(zhì)的能力。它們可以是天然原料,也可以是合成的。沸石(鋁硅酸鹽)是無機多孔聚合物,具有一定的孔隙度,源于它們的晶體結(jié)構(gòu)(目前可通過合成調(diào)節(jié)來控制內(nèi)部孔隙系統(tǒng)的結(jié)構(gòu))。相反,多孔碳是由纖維素通過受控的熱氧化制備衍生的有機聚合物。最后,通過使用二乙烯基苯作為有效的交聯(lián)物質(zhì),幾乎所有可聚合的單體都可以通過大量的反應(yīng)建立成大分子。單體可以是雙官能團的(創(chuàng)造線性聚合物)或官能團的(創(chuàng)造交聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)聚合物結(jié)構(gòu))。后者是最近合成的吸收劑的固有性質(zhì),可以通過表面涂上生物相容性的聚砜而進一步官能化。

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